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常见问题

新型冠状病毒（COVID-19）疫情期间，有关妊娠和脐带血储存的指南

随着新型冠状病毒（COVID-19）疫情於全球迅速蔓延，多项最新的临床实验正在为我们提供更多有关这个流行病的讯息。 这些临床报告涵盖了妊娠，脐带血和圍產组织方面的发现。

为了帮助孕期的准父母做出更明智的选择，我们综合了近期的临床研究中的相关信息，来为您解答有关干细胞储存的一些常见问题。


1）正在怀孕的母亲们是否更容易感染新型冠状病毒？

根据美国妇产科学院（American College of Obstetricians and Gynecologists ,ACOG）以及美国疾病控制与预防中心（Centres for Disease Control and Prevention , CDC）的说法，没有证据表明怀有身孕的母亲们更容易感染冠状病毒1、2。 但是，患有其它病毒性呼吸道感染的孕妇们即有可能出现严重症状2。鉴于冠状病毒的症状与许多呼吸道感染相似，如果您遇到咳嗽和发烧等症状，请立即就医。

如果您是在疫情期间怀有身孕，尽请更严格地保持个人卫生，经常用肥皂洗手，并避免到人多的地方。 如果必须外出，请务必戴上口罩。

2) 在怀孕期间，我是否会将冠状病毒传染给尚未出生的宝宝吗？

有研究显示，冠状病毒的传播方式主要是通过人与人之间近距离接触，被感染者的飞沫进行传播的。根据美国疾病控制与预防中心的数据，怀孕期间母婴传播冠状病毒的可能性不大1。

最近的一个案例研究中，九名确诊冠状病毒的孕妇剖腹分娩後，她们的初生婴儿冠状病毒检测结果都呈现阴性。此外，在脐带血，咽拭子，羊水或其它母体样本中未检测到冠状病毒3。但是，来自中国的初步研究显示，初生婴儿分娩後，冠状病毒是有可能从母亲传染给宝宝的。

根据来自中国武汉的研究文章，三十三名确诊冠状病毒的母亲们通过剖腹产方式诞下了嬰兒，其中有三名婴儿确诊为冠状病毒患者。这三名婴儿出生后立即出现发烧和肺炎的症状，不过他们都在一周内康复并被检测呈阴性4。

因此，不能排除初生婴儿可能通过密切接触而感染病毒的可能性。在这种情况下，母亲可以考虑雇用护理人员或家人来照顾婴儿，直到母亲完全康复为止。

3）我的宝宝的脐带血中是否可能含有冠状病毒？

据我们所知，即使母亲是冠状病毒携带者，宝宝的脐带血也不会含有病毒。 通常来说，即使母亲曾经感染呼吸道病毒，这种病毒出现在脐带血里的可能性很小5、6、7。

中国武汉进行了一项回顾性研究，研究对象是九名孕妇，她们都在在孕晚期间面临冠状病毒的蔓延，这回顾也进一步保证了该冠状病毒不太可能存在于脐带血和分娩组织里。 该研究也显示九位初生婴儿均被检测为阴性，也没有出现严重的围生期窒息3。围生期窒息是在分娩过程之前，之中或之后的时间内，在胎儿里出现缺血或缺氧的情况8。此外，羊水，脐带血和婴儿咽拭子样本的检测结果报告都为阴性3。

最近的一个研究报告对中国的三十八名孕妇及其初生嬰兒进行了分析，以评估冠状病毒对妊娠的影响以及该病毒从母亲到胎儿的传播能力。结果同样显示，冠病病毒不会导致孕产妇死亡，也没有发现宫内发生冠状病毒从母亲到胎儿的宫内传播病例。此外，嬰兒样本以及胎盘也被检测出阴性9。

4）在疫情期间，储存脐带血，脐带膜和脐带组织是否安全？

在宝宝安全诞生後，助產士会立即收集脐带血。即使在此疫情期间，脐带血，脐带膜和脐带组织的收集仍然是安全的。现在有新的研究显示，在分娩时直接传播的风险很低，而且在母体和初生婴儿样本中未检测到可传播至脐带血和脐带组织的病毒9。

在全球大多数的冠状病毒传播病例中，该病毒传播主要通过与感染者的密切接触。病毒可以从眼睛，嘴巴，鼻或气道传播或触摸被呼吸飞沫污染的表面或物体10。

在此疫情间，StemLife的服务被相关政府部门列为必须项目。我们的实验室运作也均不受影响。我们仍會遵循最严格的程序，以确保安全地收集，处理和储存宝宝的脐带血，脐带膜和脐带组织。

5）可间充质干细胞（mesenchymal stem cells, MSC）用于治疗冠状病毒吗？

目前，还没有确凿证据证明间充质干细胞 （MSC）可用于治疗冠状病毒。导致冠状病毒病人死亡的主要因素是危重患者的急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），以及其它考虑因素，例如：年龄和基础病症11。根据《欧洲呼吸杂志, European Respiratory Journal》报道，对患有流感病毒呼吸道感染（H7N1）的ARDS患者进行了MSC疗法，并得出结论是，间充质干细胞疗法是可行的治疗方法。 它可缩短重症监护室 (Intensive Care Unit) 的停留时间并加快患者的康复速度11

根据近期中国武汉的一项先导研究，其中七名患者接受了MSC的异体移植。在这七名患者中，有三名患者（二例中度和一例严重）康复，并在治疗十天后出院。结果表明， MSCs移植疗法存在可能发挥潜在作用并能改善患者健康状况12。

目前，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和由美国疾病预防控制中心（CDC）领导的多个机构正在积极研究使用已扩增的间充质干细胞作为冠状病毒的治疗方法13。现阶段， 寻求可用间充质干细胞对冠状病毒的治疗方案还是有限的。我们迫切需要进行更多的临床试验来确定这些再生细胞对患者康复的效果，从而揭示间充质干细胞疗法对病毒的潜在应用。

6）为什么我应该把脐带干细胞储存起来？

干细胞是当今医学界最令人着迷和有革命性的领域。 医生也逐渐认同干细胞具有细胞和组织再生能力，从而可用于治疗多种疾病。

随着临床试验和研究的不断发展，脐带干细胞的潜在地可应用于许多当今无法治愈的疾病。 过去的十九年中，StemLife及其子公司集团所储存的脐带血和脐带组织成功的用于了各种血液重建和细胞再生疗法。宝宝出生时保存下来脐带血和干细胞是及时可用的， 这有助于我们的客户及其亲人能通用脐带里的干细胞来接受标准疗法或参与开创性临床试验和实验性治疗。


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REFERENCES

  1. CDC/Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Centers forDisease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra precautions/pregnancy-breastfeeding.html. Accessed April 27, 2020.
  2. ACOG/Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Practice Advisory. The American College of Obstetricians and Gynecologists website. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. Accessed April 27, 2020.
  3. ChenH, GuoJJ, WangC, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. THE LANCET. 2020; 395(10226): 809 –815.
  4. ZengLK, XiaSW, YuanWH, et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatrics. 2020; https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2763787. Accessed April 27, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878.
  5. Irving WL, James DK, Stephenson T, et al. Influenza virus infection in the second and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemiological study [Abstract]. BJOG. 2000; 107(10): 1282-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11028582. Accessed April 27, 2020. PMID: 11028582.
  6. Robertson CA, Lowther SA, Birch T, et al. SARS and Pregnancy: A Case Report. Emerg Infect Dis. 2004;10(2):345–348. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3322896/. Accessed April 27, 2020. PMID: 11028582.
  7. Zou S. Potential Impact of Pandemic Influenza on Blood Safety and Availability. Transfus Med Rev. 2006;20(3):181–189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7134961/. Accessed April 27, 2020. PMID: 16787826.
  8. Gillam-Krakauer M, Gowen Jr CW. Birth Asphyxia. [Updated 2019 Nov 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430782/. Accessed April 27, 2020.
  9. Schwartz DA. An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2:Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes [Abstract]. Arch Pathol Lab Med. 2020; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32180426. Accessed April 27, 2020. PMID: 32180426.
  10. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists:Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy-Information for healthcare professionals. Ver 7; 2020: 1-53. Info
  11. Khoury M, Cuenca J, Cruz FF, et al. Current Status of Cell-Based Therapies for Respiratory Virus Infections: Applicability to COVID-19. Eur Respir J. 2020; in press (https://doi.org/10.1183/13993003.00858-2020). Accessed April 27, 2020.
  12. LengZK, ZhuRJ, HouW, et al. Transplantation of ACE2-Mesenchymal Stem Cells Improves the Outcome of Patients with COVID-19 Pneumonia. Aging and disease. 2020; 11(2): 216-228. http://www.aginganddisease.org/EN/10.14336/AD.2020.0228. Accessed April 27, 2020. DOI: 10.14336/AD.2020.0228.
  13. Atluri S, ManchikantiL, Hirsch JA. Expanded Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells (UC-MSCs) as a Therapeutic Strategy in Managing Critically Ill COVID-19 Patients: The Case for Compassionate Use [Abstract]. Pain Physician. 2020; 23(2):E71-E83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32214286. Accessed April 27, 2020. PMID: 32214286.

DCR No.: SLB/ Website-Cord Blood Banking_COVID19 FAQ/PM-017
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